中國心血管病報告2017發布:我國有2.9億心血管病人

2018-01-30

中國心血管病報告2017發布:我國有2.9億心血管病人

我國心血管病防治工作已取得初步成效,但仍麵臨嚴峻挑戰。總體上看,中國心血管病患病率及死亡率仍處於上升階段。推算心血管病現患人數2.9億,其中腦卒中1 300萬,冠心病1 100萬,肺原性心髒病500萬,心力衰竭450 萬,風濕性心髒病250萬,先天性心髒病200萬,高血壓2.7億。心血管病死亡占居民疾病死亡構成40%以上,居首位,高於腫瘤及其他疾病。近幾年來農村心血管病死亡率持續高於城市水平。2004年至今,心腦血管病住院費用年均增速遠高於國內生產總值增速。中國心血管病負擔日漸加重,已成為重大的公共衛生問題,防治心血管病刻不容緩。

隨著社會老齡化和城市化進程加快,居民不健康生活方式流行,我國居民心血管病危險因素普遍暴露,呈現在低齡化、低收入群體中快速增長及個體聚集趨勢。今後10年心血管病患病人數仍將快速增長。

目前,心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位,農村為45.01%,城市為42.61%。心血管病負擔日漸加重,尤其是農村居民的心血管病死亡大幅增加,加強政府主導下的心血管病防治工作刻不容緩。2017 214 日,國務院辦公廳發布《中國防治慢性病中長期規劃(2017-2025 年)》,為以心血管病為代表的慢性病防治提供了指導性意見,我們應當積極貫徹執行。

國家心血管病中心自2005 年以來每年組織心內科、心外科、神經內科、腎髒科、糖尿病科、流行病學、人群防治、衛生經濟學和衛生統計學等相關學科的專家編撰《中國心血管病報告》,旨在為心血管病防治研究提供技術指導與權威評價;為政府製定相關政策與策略提供技術決策依據;為開展國際交流與合作提供信息交流平台。

心血管病患病與死亡情況

1.1 心血管病患病情況

中國心血管病患病率處於持續上升階段。推算心血管病現患人數2.9 億,其中腦卒中1 300 萬,冠心病1 100 萬,肺原性心髒病500 萬,心力衰竭450 萬,風濕性心髒病250 萬,先天性心髒病200 萬,高血壓2.7 億。

1.2 心血管病死亡情況

2015 年心血管病死亡率仍居首位,高於腫瘤及其他疾病(圖1、圖2)。從2009 年起,農村心血管病死亡率超過並持續高於城市水平(圖3)。2015 年農村居民心血管病死亡率為298.42/10 萬,其中心髒病死亡率為144.79/10 萬,腦血管病死亡率為153.63/10 萬;城市居民心血管病死亡率為264.84/10萬,其中心髒病死亡率為136.61/10 萬,腦血管病死亡率為128.23/10 萬。

2015 年農村、城市居民心血管病死亡占全部死因的比例分別為45.01% 42.61%(圖4)。每5例死亡中就有2例死於心血管病。

心血管病危險因素

2.1 高血壓

高血壓患病率:中國在1958~1959 年、1979~1980 年、1991 年和2002 年進行過4次全國範圍高血壓抽樣調查,≥15歲居民高血壓患病率呈現上升趨勢


《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015年)》顯示,2012 年中國≥18 歲居民高血壓患病率為25.2%,中國高血壓患病人數為2.7 億;患病率城市高於農村(26.8% vs 23.5%),男性高於女性,並且隨年齡增加而顯著增高。

正常高值血壓:1991~2011 年中國健康與營養調查(CHNS)在中國個省市(2011 年增至12個省市)對≥18歲成年人進行了8次橫斷麵調查,血壓正常高值年齡標化檢出率從1991 年的23.9% 增加到2011 年的33.6%2006 年前呈明顯上升趨勢,2006年至2011 年間變化無統計學差異。

血壓水平的季節性波動:2013~2014 年中國慢性疾病和危險因素監測調查(CCDRFS)對中國31個省174 621 ≥18 歲成年人血壓水平調查,人群收縮壓(SBP)平均水平為128.5 mmHg,舒張壓(DBP)為77.0 mmHg;人群SBP 水平受季節變化明顯,冬季SBP 平均水平比夏季高約5 mmHg

高血壓的知曉率、治療率和控製率:《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015 年)》顯示,2012 ≥18 歲人群高血壓的知曉率、治療率和控製率高於1991 年和2002 年的全國調查結果(圖6),尤其是控製率水平提高明顯。

兒童高血壓:2010 年,中國兒童高血壓患病率為14.5%,且男生高於女生(16.1% vs 12.9%),兒童高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢。1993~2011CHNS 顯示,少年兒童高血壓患病率呈持續上升趨勢,年均增加0.16%

 

2.2 吸煙

1984 年以來,中國男性一直屬於世界上吸煙率最高的人群之一。男性吸煙率1984 年為63%1996~2010 年均超過50%1996 年以後,≥15 歲男性現在吸煙率呈下降趨勢。2002~2010 年標化現在吸煙率年均下降幅度為0.08%

2015 年中國成人煙草調查顯示,中國男性吸煙率仍處於高水平,≥15 歲人群的標化現在吸煙率為27.7%(男性52.1%,女性2.7%),與2010 年比較,現在吸煙者人數增加了1500 萬;2015 年現在吸煙者日平均吸煙15.2 支,較2010 年增加了1支。

中國青少年吸煙狀況:2014 年完成的中國青少年煙草調查顯示,中國青少年的現在煙草使用率為6.9%;男生(11.2%)高於女生(2.2%),農村(7.8%)高於城市(4.8%);在現在吸煙者中,嚐試過戒煙的比例為71.8%

2010 全球成人煙草調查(GATS中國項目調查,2010 年在所有非吸煙者中二手煙的暴露比例為72.4%,估計有7.38 億不吸煙的中國人遭受二手煙的危害。但與2010 年相比,2015 年在室內工作場所、公共場所、公共交通工具及家中看到有人吸煙的比例均有所下降,表明人群二手煙暴露情況有所改善。

1996 年以來,中國≥15 歲人群的戒煙率略有上升,從1996 年的9.42% 上升至2010 年的16.9%2015 年時,在所有曾經和現在吸煙者中,18.7% 的吸煙者處於不吸煙狀態。

 

2.3血脂異常

根據《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015年)》顯示,2012 年中國≥18 歲人群血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均較2002 年明顯增高,分別為:TC 4.50 mmol/L vs 3.81 mmol/LTG1.38 mmol/L vs 1.10 mmol/L

2002 CHNS2010 年中國慢性腎病工作組調查和《中國居民營養與慢性病狀況調查(2015年)》顯示,中國≥18 歲人群血脂異常的患病率分別為18.6%34.0% 40.4%10 年間中國成人血脂異常患病率大幅上升。總體男性高於女性,城市高於農村。2012 年全國調查血脂異常患病率農村超過城市,城市和農村分別為39.9% 40.8%,男性和女性分別為47.0% 33.5%

2010 年全國慢性腎病調查(CNSCKD)項目對中國13 省市43 468 名城鄉居民的橫斷麵研究顯示,≥18 歲人群血脂異常知曉率、治療率和控製率分別為31.0%19.5% 8.9%;男性均低於女性,知曉率30.12% vs 31.84%、治療率18.9% vs 20.01% 和控製率7.27% vs 9.67%

 

2.4 糖尿病

糖尿病患病率:2013 年對中國31 個省170 287名城鄉居民流行病學調查顯示,中國成人糖尿病標化患病率為10.9%,男性高於女性(11.7% vs10.2%);老年人、城市居民、經濟發達地區、超重和肥胖者糖尿病患病率較高;糖尿病前期檢出率為35.7%,老年人、超重肥胖人群以及農村居民的糖尿病前期檢出率較高。糖尿病知曉率為36.5%,治療率32.2%,治療控製率49.2%;老年人、女性和城市居民知曉率和治療率較高,相對年輕的患者和城市居民治療控製率較高。

中國慢性病前瞻性研究(CKB)是一項持續7年的前瞻性全國性隊列研究,對中國10個地區30~79歲的512 869 人進行調查後發現,糖尿病患者的全因死亡率顯著高於無糖尿病者,糖尿病增加了缺血性心髒病和腦卒中風險,也增加了慢性肝病、感染、肝癌、胰腺癌、女性乳腺癌和生殖係統癌症死亡風險。心血管病死亡風險增加尤為突出,且農村高於城市。

除糖尿病治療率和控製率低以外,糖尿病患者心血管病死亡風險增加還與心血管保護藥物(阿司匹林、他汀類藥物和降壓藥)的使用率低有關。估算50歲前診斷為糖尿病的患者平均壽命縮短9年(農村10 年,城市年)。

 

2.5 超重肥胖

《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015 年)》顯示,2012 ≥18 歲居民的超重率和肥胖率分別為30.1% 11.9%,較2002 年相比分別上升了7.3%4.8%2012 年農村居民的超重率和肥胖率雖低於城市居民,但上升幅度要大於城市居民。

調查還顯示,成人中心性肥胖患病率也呈增加趨勢,平均腰圍水平明顯上升,且農村人群增加幅度大於城市人群,城鄉差異減小。

青少年的超重率、肥胖率也明顯增加。2012 年中國≤6 歲及7~17 歲城鄉兒童的超重率和肥胖率均較2002 年明顯升高(圖7)。1985~2014 次中國學生體質與健康抽樣調查結果顯示,中國7~17歲在校青少年的超重、肥胖呈明顯增加趨勢,2014年超重率和肥胖率分別是1985 年的11 倍和73 倍。

2.6身體活動不足

中國健康與營養調查顯示,1991~201118~60歲居民身體活動量呈明顯下降趨勢,其中職業活動下降最為明顯,男性職業活動從1991 年的382 代謝當量-小時(MET-h周降至2011 年的264 MET-h/周(下降31%),女性則從420 MET-h/ 周降至243 MET-h/周(下降42%);體育鍛煉水平仍很低,2011 年男性不足7 MET-h/ 周,女性不足3 MET-h/周。

2014 年國民體質監測表明,中國20~59 歲人群休閑時間身體活動達標率(每周中等強度鍛煉150 min 或高強度鍛煉75 min)與前幾次調查相比有小幅增加,但靜態心率、最大肺活量、坐位體前屈、握力和單腿站立時間等身體體質指標呈下降趨勢。

2014 年中國經常參加身體活動的人為33.9%(含兒童青少年),比2007 年增加了5.7%20~49 歲青壯年人群的鍛煉率仍然偏低。

2014 年中國進行了第六次全國學生體質與健康調查,對22 萬餘名9~22 歲學生調查結果顯示,每天身體活動不足1 h 的男生占73.3%,女生更高(79.1%),而且隨著年齡的增加男女生身體活動不足率均呈明顯上升趨勢。

 

2.7不合理膳食

1992~2012 年中國居民膳食脂肪供能比呈明顯上升趨勢,2012 年全國平均水平為32.9%,已超過膳食指南推薦的上線水平(膳食指南推薦範:20%~30%);而碳水化合物的供能比呈明顯下降趨勢,2012 年全國平均水平為55%,已降至膳食指南推薦的低限(膳食指南推薦範圍:55%~65%)。城市居民能量來源不平衡的狀況要嚴重於農村居民。

中國健康與營養調查顯示,近30 年來居民總能量攝入呈下降趨勢,但一些膳食特點明顯不利於CVD的預防,如碳水化合物供能比減少,脂肪供能比過高,膳食膽固醇的攝入量呈明顯增加趨勢,與1991 年相比,2011 年膳食膽固醇的攝入量增加了77%189.8 mg/d vs 253.9 mg/d)。

水果、蔬菜的攝入量仍然較低。膳食鈉攝入量呈下降趨勢,但2012 年膳食鈉的攝入量仍然很高,折合成食鹽量為14.5 g/d,高於推薦的攝入量(中國:<6 g/d,世界衛生組織:<5 g/d)一倍以上;膳食鉀攝入量有增加趨勢,但仍低於指南推薦的2 g/d 的水平。

 

2.8代謝綜合征

2002 CHNS 表明,依據中華醫學會糖尿病學分會(CDS)和美國國家膽固醇教育計劃(NCEP)成人治療組第三次報告(ATP )代謝綜合征診斷標準,中國≥18歲成人代謝綜合征的患病率分別為6.6% 13.8%

2010 年中國慢性病監測報告,31省市98 658≥18歲成年人依據NCEP-ATP 代謝綜合征的定義,代謝綜合征患病率為33.9%,較2002 年患病率明顯上升;有代謝綜合征的人患CVD 的風險增加倍。

 

2.9 大氣汙染

近年來研究顯示,顆粒物(PM)大氣汙染是CVD 的危險因素,尤其是細顆粒物(PM2.5)被認為是PM 中最主要的致病成分,與CVD 的關聯更為密切。分析多個城市大氣日均PM2.5、二氧化硫(SO2)、氮氧化物(NOx)濃度、總懸浮顆粒濃度數據和當地疾病及死因監測數據的相關性,PM2.5SO2NOx 濃度、總懸浮顆粒濃度與CVD 發病、死亡正關聯。

北京市2010~2012 年日平均PM2.5 濃度為96.2 μg/m3,該濃度每增加10 μg/m3,當日的缺血性心髒病發病增加0.27%PM2.5濃度對缺血性心髒病發病的作用還存在滯後效應,表現為暴露於高水平PM2.5後的1~3天仍然會觀察到缺血性心髒病發病的升高。≥65 歲老年人群對PM2.5更敏感。

有研究顯示,大氣汙染長期作用對CVD 的影響更大。中國香港的一項隊列研究對66 820 名老年人(≥65歲)的基線(1998~2001 年)居住地大氣顆粒物暴露量與隨訪10~13 年(截至2011 年)的CVD死亡隊列進行分析後發現,老年人群居住地PM2.5濃度每增加10 μg/m3CVD 死亡風險增加22%,缺血性心髒病死亡風險增加42%,缺血性卒中(IS)發病風險增加21%

 

心血管病

3.1 腦血管病

2003~2015 年中國腦血管病死亡率呈上升趨勢。農村地區腦血管病死亡率高於城市地區

一項由Ness-China 協作研究組主持的中國卒中疾病負擔橫斷麵調查於2013 年對中國大陸31 個省155 個城市和農村進行了入戶調查,在480 687名參與者中,腦卒中發病粗率為345.1/10 萬人年。年齡校正的腦卒中發病率、患病率、死亡率分別為246.8/10 萬人年、1 114.8/10 萬人、114.8/10 萬人年。農村居民腦卒中發病率(298.2/10 萬人年)顯著高於城市居民(203.6/10 萬人年)。

在患病病例中,IS 69.6%,出血性卒中(ICH)占23.8%,蛛網膜下腔出血(SAH)占4.4%,不明原因卒中(UND)占2.1%;發病病例中,IS 77.8%ICH 15.8%SAH 4.4%UND 2.0%。卒中幸存者中最常見的危險因素是高血壓(88%)、吸煙(48%)和飲酒(44%)。

卒中發病率和死亡率最高是東北地區(365/10 萬人年和159/10 萬人年)和中部地區(326/10 萬人年和154/10萬人年);卒中發病率最低的是西南地區(154/10 萬人年);中國南方地區卒中死亡率最低(65/10 萬人年)。

 

3.2 冠心病

根據《中國衛生和計劃生育統計年鑒(2016)》,2015 年中國城市和農村居民冠心病死亡率繼續2012年以來的上升趨勢,農村地區冠心病死亡率明顯上升,到2015 年已略高於城市水平

2002~2015 年急性心肌梗死(AMI)死亡率總體呈上升態勢,農村地區AMI死亡率不僅於2007 年、2009年、2011 年數次超過城市地區,而且於2012年開始農村地區AMI 死亡率明顯超過城市地區

1999~2013 年天津市居民AMI粗發病率為80.5/10 ~81.3/10 萬,標化發病率為64.9/10~44.6/10 萬,有逐年下降趨勢,其中45歲以下人群發病率呈逐年上升趨勢,而≥ 45歲人群發病率呈逐年下降趨勢。

男性AMI標化發病率(78.5/10 ~56.6/10 萬)高於女性(50.3/10 ~31.8/10 萬)。城市AMI 發病率高於農村,城市地區下降趨勢明顯(標化發病率為99.8/10 ~50.1/10 萬),農村地區呈上升趨勢(標化發病率為32.7/10 ~43.5/10 萬)。

根據國家衛生和計劃生育委員會經皮冠狀動脈介入(PCI)網絡申報數據,2016 年全國介入治療病例增長較快,大陸地區冠心病介入治療的總例數為666 495 例(包括網絡直報數據及軍隊醫院數據)。ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI 的比例近年來明顯提升,直接PCI55 833 例,比例達38.9%。手術指征及器械使用較為合理,介入治療的死亡率穩定在較低水平,2016 年為0.21%

 

3.3 心律失常

根據國家衛生和計劃生育委員會網上注冊資料統計,2016年植入起搏器例數比2015 年增長11.1%73 080 vs 65 785 例);起搏器適應證與2015 年比較無明顯變化,仍以心動過緩為主:其中病態竇房結綜合征的比例為48.9%,房室傳導阻滯的比例為38.3%,非心動過緩適應證起搏器植入患者占12.8% 左右;雙腔起搏器占比近69%

近年來埋藏式心律轉複除顫器(ICD)植入量呈持續增長趨勢,年增長率保持在10% 以上,2014 年、2015 年、2016 年增長率分別為10.4%22.2%16.3%2016 年植入ICD 單腔和雙腔的比例與2015年比較變化不大,單腔ICD 34.2%,雙腔ICD65.8%ICD 用於二級預防占51.0%,一級預防占49.0%,一級預防的比例與2013 年的45.0% 2015年的42.0% 相比有小幅度提升。

2016 年心髒再同步化治療(CRT3 560 例,較2015 年和2014 年分別增長15.1%29.3%。心髒再同步化並心髒複律除顫器(CRT-D)的植入比例在逐年增長。

2010~2016 年導管消融手術持續快速增長,年增長率為13.2%~17.5%

2004 年中國10 個不同地區(4 個城鎮和6 個農村地區)的調查顯示,35~59 歲人群房顫患病率為0.42%≥ 60 歲人群為1.83%,年齡性別校正後患病率為0.77%(男性0.78%,女性0.76%)。

 

3.4 心力衰竭

針對中國10 20 個城市和農村的15 518 人的一項調查顯示,2000 年中國35~74 歲人群慢性心力衰竭患病率為0.9%(男性0.7%,女性1.0%);北方(1.4%)高於南方(0.5%),城市(1.1%)高於農村(0.8%)。心力衰竭患病率隨著年齡增加顯著上升。

回顧性研究顯示,心力衰竭死亡率呈逐年下降趨勢。中國心力衰竭患者注冊登記研究(China-HF)對2012~2014 88 家醫院8 516 例心力衰竭患者的分析結果顯示,住院心力衰竭患者病死率為5.3%

首都醫科大學宣武醫院學者對該院2005~2011 年共1 198 例在急診因急性心力衰竭搶救患者的臨床資料進行回顧性分析發現,急診急性心力衰竭死亡率為9.6%115 例),其中63.5%73 例)在24 小時內死亡,80.9%93 例)在48 小時內死亡。

 

3.5 肺血管病

《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015 年)》顯示,2012 年中國≥ 40 歲人群慢性阻塞性肺病(COPD)患病率為9.9%2013 全球疾病負擔研究顯示,2013 年中國≥ 40 歲人群中COPD患病率為7.3%,隨著年齡的增長患病率逐漸升高。與1990 年相比,2013 COPD 標化死亡率有所下降,但仍相當於1990 年的全球水平。

中國肺栓塞防治項目對1997~2008 年中國60多家三甲醫院的肺栓塞患者進行登記注冊,結果顯示,在16 972 182 例住院患者中,肺栓塞的發生率為0.1%

 

3.6 心血管外科

根據國家衛生和計劃生育委員會心血管疾病醫療質量控製中心資料統計,中國大陸近8 年來地方所屬醫院先天性心髒病介入治療的數量為181 926例,2016 年達到26 698 例。

2015~2016 年中國大陸多個地區發表的先天性心髒病流行病學調查顯示,天津市先天性心髒病患病率最高(6 月齡以下市區人口中先天性心髒病患病率20‰)。其中對篩查出的一半先天性心髒病患者(909/1 817)平均間隔1.3 年後複診,結果發現34.4% 自愈,3.5% 接受手術治療。

廣東省深圳市2009~2013 年住院分娩的胎嬰兒先天性心髒病患病率為7.25‰,且呈逐年升高的趨勢,研究者認為可能和檢查技術提高有關;動脈導管未閉位居該市先天性心髒病患病首位。

 

3.7 慢性腎髒病(CKD

中國CKD 患病率調查顯示,CKD 的總患病率為10.8%。來自上海長寧地區一項針對社區老年人CKD 患病率的調查顯示,在24 886 名平均年齡(74.9±7.0)歲的老年人中,CKD 的患病率為16.4%。推算中國有CKD 患者近1.2億。年齡、女性、高尿酸血症、CVD、高血壓、高膽固醇血症及吸煙是老年CKD 的獨立危險因素。

 

3.8 外周動脈疾病

下肢動脈粥樣硬化性疾病(LEAD)是中老年人常見的疾病。LEAD 的主要病因是動脈粥樣硬化,30% 的腦血管病患者、25% 的缺血性心髒病患者並存LEADLEAD患病率差別較大,北京萬壽路地區老年居民的患病率約為16.4%,浙江舟山漁民患病率最低(2.1%)。

頸動脈粥樣硬化性疾病:中美協作研究隊列和多省市隊列橫斷麵調查2 681 人的結果顯示,43~81歲組頸動脈超聲斑塊的檢出率為60.3%(男性66.7%,女性56.2%);頸動脈斑塊主要分布在頸動脈膨大部;不同年齡組的檢出率:<55 歲組為53%55~69 歲組為64%~69%70~74 歲組為79%,而≥ 75歲組為80%

腎動脈狹窄是中老年動脈粥樣硬化常見的外周血管表現,阜外醫院1999~2014 年期間2 047 例患者的資料顯示,動脈粥樣硬化導致的腎動脈狹窄占81.5%,其中≥ 40 歲患者,粥樣硬化性腎動脈狹窄占所有病因的94.7%

心血管病CVD 社區防治

心血管病社區防治工作概況:1969 年阜外醫院在首都鋼鐵公司開展的心血管病人群防治是中國第一個社區人群防治工作的典範,控製高血壓可降低50%的腦卒中發病風險。40 多年來,中國心血管病社區防治已逐步由點及麵向政府主導的多部門合作全社會參與的綜合防治方向發展。

中國健康知識傳播激勵計劃-膽固醇管理:由國家衛生和計劃生育委員會疾病預防控製局、宣傳司、中國健康教育中心和中國記者協會共同組織開展的中國健康知識傳播激勵計劃2014 年正式啟動膽固醇管理項目,從2015 年起在全國十個國家級慢病防控示範區開展膽固醇管理主題宣傳活動等健康教育傳播活動。通過45 位專家聯手打造膽固醇管理科普暢銷書、知名專家進社區、依托名人效應放大傳播效果、微信傳播等形式開展國民膽固醇宣傳教育。

持續4 年的膽固醇管理項目取得了良好的傳播效果,從膽固醇關注人群的地域變化和膽固醇相關網絡聲量月度走勢等得到綜合反映。這種借助現代新的傳播媒介開展國民膽固醇教育起到事半功倍的成效,值得借鑒。

家庭主婦- 示範戶- 社區的高血壓防治健康促進:重慶市榮昌區於2009 年通過世行貸款/ 英國贈款中國農村衛生改革與發展項目(衛生項目),開展了以家庭主婦為主要幹預對象、多種幹預措施相結合的針對高血壓防治的健康教育和健康促進方法探索,取得成效。家庭成員高血壓防治知識知曉率由幹預前34.4% 提高到幹預後52.9%;食鹽消耗量由幹預前人均食用量15.3 g/d 降到幹預後13.1 g/d;家庭成員定期測血壓率由幹預前75.5% 提高到幹預後89.0%。家庭成員及高血壓患者的不良行為均出現不同程度改善,高血壓患者健康知識知曉率由幹預前57.2% 提高到幹預後78.2%;高血壓患者食鹽消耗量由幹預前人均食用量12.8 g/d 降到幹預後10.1 g/d;高血壓患者每月測血壓率由幹預前55.6% 提高到幹預後93.8%。可見以家庭主婦為主要幹預對象開展家庭高血壓防治健康教育與健康促進是經濟而有效的健康傳播與健康促進措施。

 

心腦血管病醫療與費用

1980 年以來,中國醫院心腦血管病和糖尿病患者的出院人次數不斷增加。尤其是2000年以後,呈現加速上升的趨勢;相應地,心腦血管病住院總費用也在快速增加,2004年至今,年均增長速度遠高於國內生產總值(GDP)增速。而這種增長主要來自住院服務需求的增長,以及不合理用藥占比長期居高不下。

2015 年中國醫院心腦血管病出院總人次數為1 887.7萬人次,占同期出院總人次數的12.9%;其中,CVD 6.6%,腦血管病占6.3%。心腦血管病出院人次數中,以缺血性心髒病和腦梗死為主,分別占36.2% 30.3%;其餘依次為高血壓、顱內出血、風濕性心髒病。

1980~2015 年,中國心腦血管病患者出院人次數年均增速為9.96%,快於同期出院總人次數的年均增速(6.3%)。心腦血管病中各病種年均增速排位為腦梗死(12.2%)、缺血性心髒病(11.5%)、AMI10.4%)、顱內出血(9.6%)、高血壓(7.9%)、高血壓性心髒病和腎髒病(5.9%)、風濕性心髒病(1.4%)。1980~2015年,糖尿病出院人次數年均增速為13.9%

2015 年心腦血管疾病的住院費用中,AMI 153.4億元,顱內出血為232.0 億元,腦梗死為524.3 億元;扣除物價因素的影響,自2004 年以來,年均增長速度分別為30.1%18.1% 23.5%AMI的次均住院費用為25 454 元,顱內出血為17 128.3元,腦梗死為9 174.2 元。

源文獻:陳偉偉,高潤霖,劉力生,等.中國心血管病報告2017概要. 中國循環雜誌, 2018, 33: 1-8.


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