神經:腦血管病的治療——開顱?介入?

2018-02-01

腦血管病是危害人類健康的重要病種之一,其發病率在十萬分之200左右,同心血管疾病一道被並列為人類健康的第一殺手,是目前導致人類死亡第一病因。

 

腦血管病分為出血性和缺血性兩大類。在出血性疾病中有高血壓腦出血、腦動脈瘤蛛網膜下腔出血、腦動靜脈畸形、腦動靜脈瘺以及顱底血管瘤等。在缺血性腦血管病中,有大家所熟知的腦栓塞、腦血栓、腦靜脈和靜脈竇血栓,還有頸動脈狹窄、顱內動脈狹窄和椎基底動脈的狹窄等。

 

腦血管病的治療對大多數患者來講,均為預防性治療,也就是說,發病後認為“病情不重可以不予治療”可能造成出血加重或第二次出血,或者腦梗塞逐漸加重,從而喪失了最佳的治療時間。治療不及時可導致死亡(死亡率15~30%)、癱瘓、失語、智能下降、生活難以自理等後果(至殘率30%以上),嚴重威脅患者的生命安全或影響其生存質量。

 

腦血管病屬於良性病,隨著現代醫學技術(尤其是微創手術和介入技術)的飛速發展,隻要診療及時,多數腦血管病都可以得到滿意的結果。因此,在出現頭痛、視物不清、四肢欠靈活或與平常感覺明顯不同的情況時,應盡早到醫院就診,避免耽誤診治的“黃金時間”。及早確診和及時有效的治療,將會使患者的生命及生存質量得到保障。

 

開顱手術治療腦血管病:

通過開顱手術可以夾閉動脈瘤、切除動靜脈畸形。對於頸動脈狹窄可以切除粥樣斑塊和動脈內膜。對於“煙霧病”可以行血管搭橋及顳肌貼附術。

1.出血性腦血管病:腦血管畸形切除、腦動脈瘤夾閉、海綿狀血管瘤切除,煙霧病血管搭橋等開顱手術;

2.缺血性腦血管病:頸動脈內膜剝脫術、煙霧病的血管搭橋及貼附術等;

 

血管內治療技術(神經介入)

經血管內介入治療技術是近年來在國內和國際上發展最快的現代醫學技術之一。它以最小的創傷,獲取較為理想的醫治效果,是微創醫學的主要組成部分。通過數字減影血管造影(DSA)對絕大多數血管性疾病做出準確的診斷並給予適當的治療,即使不進行血管內治療,也可為外科手術或內科治療提供可靠的依據,便於專科醫生製定比較理想的治療方案。

 

神經介入診療所涉及的範疇:

1.出血性腦血管病:腦血管畸形、腦動脈瘤、頸動脈海綿竇瘺;

2.缺血性腦血管病:急性腦梗塞、鎖骨下動脈狹窄、頸內動脈(顱內段)狹窄,椎基底動脈狹窄、大腦中動脈狹窄等;

3.靜脈閉塞性腦血管病:腦靜脈血栓,腦靜脈竇血栓等;

4.頭頸部各種高血運的腫瘤的術前評估及腫瘤供血動脈的栓塞;

5.頭痛、頭暈、博動性耳鳴、TIA的綜合診治;

6.顱內惡性腫瘤的超選顱內動脈內化療及介入引導下靜脈輸液港植入術。

 

腦血管病是介入治療還是開顱手術治療?複雜腦血管病如何結合介入手術與開顱手術的優勢?

本文章轉載處:神經外三科      介入醫學


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