體檢,別忘記您的胃腸道~~胃、腸鏡檢查,目前最準確的早期消化道腫瘤檢出方法

2018-02-01

一 專家建議:50歲以上體檢要做胃腸鏡

隨著生活水平的提高,人們的健康意識越來越強,許多人每年都在做健康體檢。但其中很大一部分人每年的健康體檢都忘記了胃腸道,或因害怕做胃腸道的體檢而放棄。但是,食管癌、胃癌及腸癌是我國發病率高的常見腫瘤。因此,上海市徐匯區中心醫院消化內科熊文堅主任醫師表示,與其它體檢一樣,胃腸道同樣是需要體檢的,尤其是對於50歲以上人群更應重視,胃腸鏡檢查是目前最準確的早期消化道腫瘤篩查方法。

二 放大NBI胃鏡可以發現早期食管癌

食管癌是我國老百姓健康的重要殺手之一,據《2013中國腫瘤登記年報》報導,中國發病率前10位的腫瘤中,食管癌男性占第四位,女性占第六位。我國有四種腫瘤造成的死亡占世界第一,包括肺癌、胃癌、肝癌、食管癌(肝癌、食管癌占世界的50%)。要降低食管癌的死亡率,關鍵是早期發現早期治療,早期食管癌的五年生存率達90%以上。目前徐匯區中心醫院常規使用放大內鏡結合窄帶成像技術(Narrow Band ImagingNBI)檢查咽喉部、食管,如果發現可疑病灶時,進一步使用放大NBI觀察乳頭下毛細血管攀(intra-papillary capillaryloopIPCL),大大提高了早期食管癌的檢出率。我們來看看一個早期食管癌案例。

 胃鏡是發現早期胃癌的最有效手段

近日,59歲的沈女士到徐匯區中心醫院做體檢,在進行胃鏡時發現胃體有“微細淺表隆起”病灶,使用放大胃鏡及窄帶成像技術後,發現這個微細淺表隆起內部有邊界及異常的毛細血管團,被診斷為早期胃癌。見下圖

據統計,我國是胃腸道的腫瘤常見、高發地區,如胃癌,我國每年新發胃癌病例40萬例,死亡35萬例,新發及死亡占全世界40%。早期胃癌的5年生存率可達到90%,而晚期胃癌5年生存率僅30%,且晚期胃癌患者要進行手術及化療,生存質量明顯下降。其實胃鏡並沒有那麽可怕,胃鏡檢查一般隻需要3-5分鍾,胃鏡進入咽部時一般有短暫的惡心反應,但大部分人能耐受,是發現早期胃癌的最有效手段。

熊文堅主任醫師介紹,像沈女士這樣體檢發現的最早期胃癌,一般的建議是進行內鏡下微創切除手術。現在內鏡微創手術已較為成熟,醫生既可用內鏡發現早期胃腸道腫瘤,還可判斷早期胃腸道腫瘤的位置,也可用內鏡下粘膜切除術、內鏡下粘膜剝離術(ESD)進行早期胃腸道腫瘤及癌前病變的切除。



四 腸鏡同樣是發現早期腸癌的首選方法,而大多數人不需要打麻藥!

52歲的孫女士每年都有做腸鏡的習慣,近兩年都沒發現異常,由於有腸癌家族史,在經治醫生的勸說下,孫女士還是選擇進行腸鏡檢查。結果,卻在乙狀結腸近直腸的隱蔽處發現了一個1厘米大小的息肉,最終孫阿婆被確診為早期腸癌。在經過腹腔鏡下乙狀結腸癌根治術後,孫女士已經痊愈。

早期腸癌圖示

熊文堅主任醫師指出,目前腸鏡已經並不都需要打麻藥,采用“注水腸鏡”方法(即腸鏡時不打氣而注入水),80%的人都能順利地耐受完成腸鏡的檢查,其中40%的人基本沒有疼痛感,40%的人有輕微不適。進行注水腸鏡時,患者意識清醒,可與醫生進行很好的溝通,可通過改變體位來順應腸鏡的插入,大大提高腸鏡檢查的安全性,如發現腺瘤性息肉,也可與醫生溝通一次性完成內鏡下切除,避免再次腸鏡行息肉切除手術。

總結一下:由於胃腸道早期腫瘤一般沒有任何症狀,而一般有症狀時大多數是晚期腫瘤,所以胃腸鏡體檢非常重要、胃腸鏡體檢非常重要、胃腸鏡體檢非常重要(重要的事說三遍)。熊文堅主任醫師建議,年齡大於50歲、有胃腸道腫瘤家族史、有胃腸道症狀的患者都應當做胃腸鏡體檢。如果是胃腸鏡檢查沒有任何問題,可以保5~10年無需再檢查;如果有胃癌前病變,如萎縮、腸化生、不典型增生等,需要定期複查胃鏡;如果有腸息肉,需內鏡下切除,切除後3~5年再複查。

發現一例早期癌,就等於救人一命;就等於幸福一個家庭,這是造福百姓的“三個一工程”。說:救人一命勝造七級浮屠!


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