綜合:什麽是腫瘤的微創介入治療?

2018-02-01

隨著我國人口老齡化的加快,環境汙染的加重和醫療科技的不斷發展,惡性腫瘤的發病率及檢出率逐漸增高。日前,由河南省腫瘤防治辦公室發布的《2014年河南省腫瘤登記年報》顯示,惡性腫瘤已成為我省城鄉居民第一位死因,其中肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌分別處於前五位。然而大部分腫瘤確診時已處於中晚期,失去手術機會,且部分患者年齡大、合並基礎疾病多不能耐受全身化療或外放療,處於“束手無策”的等待境地,生存期短,生活質量差。介入醫學的出現,為這些以往被認為不治或難治的病症(各種癌症、心腦血管疾病等)開拓了新的治療途徑。

 

介入治療,是介於外科、內科治療之間的新興治療方法,是在X線、CT、超聲等影像設備的監視下,通過經皮穿刺途徑或通過人體原有孔道,將特製的導管或器械插至病變部位進行診斷性造影和治療的學科,或組織采集,進行細胞學細菌學及生化檢查。涉及人體消化、呼吸、骨科、泌尿、神經、心血管等多個係統疾病的診斷和治療,具有傳統的內、外科學不具備的獨有特點,如定位精確、簡便、安全、創傷小、合並症少、見效快,且可重複性強、多種技術易聯合應用等,在現代醫療診治領域已迅速確立其重要地位。在一九九六年十一月國家科委、衛生部、國家醫藥管理局三大部委聯合召開"中國介入醫學戰略問題研討會"正式將介入治療列為與內科、外科治療學並駕齊驅的第三大治療學科,稱之為介入醫學(Interventional Medicine)。目前,根據其醫療範圍,劃分為神經介入、外周血管介入、腫瘤及綜合介入三大塊,每個板塊又下轄若幹個亞專業。

 

腫瘤及綜合介入目前包括血管介入和非血管介入。血管性介入治療是采用導管進入腫瘤供血動脈內灌注抗癌藥物及血管堵塞性物質,使藥物灌注入腫瘤組織,殺傷並“餓死”腫瘤細胞;適用於各種實體腫瘤,如肝、肺、食道、胰腺、胃、結腸、直腸、膀胱、盆腔等部位腫瘤的動脈藥物灌注治療。非血管介入治療是指采用影像學設備引導下經皮穿刺至腫瘤局部,通過物理、化學、放射等方法,達到滅活腫瘤,減輕瘤負荷的目的,以聯合放化療,可有效提高手術切除成功率和療效,代表技術有射頻消融、微波消融、冷凍消融、化學消融、放射粒子植入術等。

 

所以,介入治療作為微創治療技術之一,兼收內外科特點,技術日臻成熟,在腫瘤綜合治療中已占據重要地位。對於不能手術切除的大部分惡性腫瘤,已形成以介入治療為主的綜合治療新模式;良性腫瘤(肝血管瘤、子宮肌瘤等)的介入治療已與外科手術並駕齊驅並漸有取代外科手術的趨勢。此外腫瘤介入在處理各種腫瘤的並發症方麵也有獨到優勢,如腫瘤侵犯或壓迫導致氣管、食管狹窄或食管-氣管瘺,膽道、腸道狹窄或梗阻,腫瘤破裂出血、骨轉移行疼痛或外科手術、放療引起的醫源性並發症,術後複發的補救性治療等,既為命懸一線的危重患者取得後續治療機會,達到盡量延長患者生存期目的,又為同行在實施醫療措施時保駕護航,解除了後顧之憂。

 

綜上,介入放射學的發展與普及,使患者有了更多的康複機會,使醫生擁有更多更好更安全的治療手段,日益成為人們選擇性治療的首選方法,倍受患者及醫生關注和歡迎。腫瘤的治療也逐漸從創傷型、毀損型的治療模式轉變為精準製導、微創有效的新型治療模式。在越來越注重生活、生存質量的21世紀,以介入治療、腔鏡技術為代表的微創治療必將在腫瘤的治療中發揮越來越重要的作用,引領一個時代醫療技術的發展。

 

轉載:介入醫學

 


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